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从眼睛里扎进颅内25厘米长的筷子!北京天坛医院多学科协作打响生命保卫战 ...

2021-3-18 09:02| 发布者:admin| 查看:63| 评论:0

摘要:“医生,我妈曾经得过脑梗,还有高血压、糖尿病,做过心脏支架,身体一直不好,请您一定救救她。”患者张女士(化名)的儿子焦急地向医生求助。患者入院的影像检查显示,她大脑一侧动脉没有血流显示,无法确定是筷子 ...

“医生,我妈曾经得过脑梗,还有高血压、糖尿病,做过心脏支架,身体一直不好,请您一定救救她。”患者张女士(化名)的儿子焦急地向医生求助。


患者入院的影像检查显示,她大脑一侧动脉没有血流显示,无法确定是筷子在颅内已经刺破动脉,还是陈旧性脑梗导致,如果盲目拔出,会面临致命性大出血的风险,需要在手术过程中通过造影具体判断筷子和血管的结构关系。


“患者处于浅-中昏迷状态并随时间进行性加重,从伤情看十分危急,不尽早做手术拔出很可能危及生命。”北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任刘佰运说,“但是这根筷子的位置很危险,海绵窦段颈内动脉、右侧大脑中动脉,大脑后动脉都受到威胁,一旦拔除过程中发生出血,很可能是灾难性的。


经过反复讨论,专家们制定了多科室联合的手术方案和应急预案。完善各项术前检查后,张女士被推进了带有术中造影功能的复合手术室。


控制室中气氛紧张,专家们再次对张女士的脑血管进行全方位检查。“通过术中造影,我们可以实时了解患者颅内情况,随时判断筷子和大血管的关系,如果大血管被刺破,我们要马上进行开颅手术。”刘佰运说。


屏幕前,神经外科、神经介入、眼科的专家们反复比对着造影成像,进一步完善手术的最终方案。“‘运气’不错,筷子只是在血管间穿过,没有刺破大血管。”确定筷子和血管的位置后,专家们商议由眼科主任医师刘凤军操作,神经外科的王翀昊、吴量辅助。


由于拔除过程中需要实时造影了解颅内情况,三位专家身着20斤重的铅衣,暴露在放射线中开始拔除操作。


“拔的时候还是有点紧张的。为了尽可能减小损伤,我们需要顺着筷子扎入的方向拔,还不能让筷子摇晃,防止损伤大脑。”刘凤军说,筷子被卡得很紧,医生们用咬骨钳固定住筷子防止摇晃,一点一点松动,屏住呼吸慢慢把筷子拔了出来。


 筷子顺利取出以后,医生们立即又为患者进行造影检查,确定颅内没有出血,“终于松了一口气”。


“术中这一关过了,后面面临的难关是术后恢复。”刘佰运介绍,张女士这种颅内外贯通的情况,还可能面临术后颅内感染和脑脊液漏的情况,只有这两关通过了才算治愈。


经过近两周的针对性治疗,张女士没有出现颅内感染和脑脊液漏等问题,顺利出院。“几家医院都不敢手术,直到天坛医院的专家说‘赶紧住院’,我心里的石头才落了地。”张女士的儿子说,再过几天就是母亲的生日,家人要亲手为她做一碗长寿面。


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