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肿瘤术后并发症 中医治疗有高招

2021-5-10 10:33| 发布者:医路无忧| 查看:23| 评论:0

摘要:目前,很多恶性肿瘤最有效的治疗方法仍是手术,不同肿瘤、不同分期采用不同的手术方式,可明显延长患者生存期。一些肿瘤术后并发症导致患者极度痛苦,严重影响其生活质量。中医综合治疗肿瘤术后并发症,具有见效快、 ...

目前,很多恶性肿瘤最有效的治疗方法仍是手术,不同肿瘤、不同分期采用不同的手术方式,可明显延长患者生存期。一些肿瘤术后并发症导致患者极度痛苦,严重影响其生活质量。中医综合治疗肿瘤术后并发症,具有见效快、成本低、副作用少等优点,可在一定程度上改善患者的生活质量。下面介绍几种常见肿瘤术后并发症的中医药特色治疗。

患者出院勿大意,中医康复要跟上

胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱是一种十分常见的术后并发症,其临床表现与术式的选择、患者身体状况有关,轻者可仅有嗳气,重者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等情况。临床资料显示,胃肠功能紊乱在十二指肠切除术后发生率为15%~40%,保留幽门的胰十二指肠切除术后为20%~50%,食管(贲门)癌术后为50%。中医认为,手术克伐正气,导致气机失调,脾胃运化失司,脾不升胃不降,胃肠气机呆滞,运化失常,加之患者禁食,导致气血生化乏源,进而影响患者的康复。


①中药口服:中药口服(包括鼻饲)是改善术后胃肠蠕动的基本治疗方法,可益气活血、清热养阴、行气通腑。②中药灌肠:直肠给药法源自于汉代张仲景《伤寒杂病论》中蜜煎导法和猪胆汁导法,其后《证治准绳》《医宗金鉴》《世医得效方》都有类似记载。经后世不断发展和完善,尤其近代对胃肠动力学的不断完善,使得直肠给药更具高效、安全、方便、生物利用率高等特点。③中药外敷:中药外敷是中医经典治法之一,外敷部位常选取神阙穴。在解剖上,该部位有脐静脉丛,血液灌注丰富,能使药物充分吸收,既保证血药浓度稳定,又避免了药物对消化道的刺激及消化道对药物有效成分的破坏。在经络循行上,神阙穴位于任脉,联络十二经脉与五脏六腑,可温补脾肾、回阳救逆、调理脾胃、理肠止泻、温经通络、祛风除湿等。④针灸:通过针灸刺激相关穴位,能抑制炎症介质、细胞因子的释放,尤其是肿瘤坏死因子的释放,改善手术部位周围的微循环,减轻炎性反应,提高组织修复能力。

尿潴留

尿潴留是妇科肿瘤术后常见的并发症之一,西医多采用膀胱造瘘或留置导尿管,但需要定期膀胱冲洗和更换置管,反复或长时间留置导尿管会使患者尿路感染的风险显著上升,同时给患者的术后康复和生活质量造成严重影响。术后尿潴留多因术后气血亏损、经脉受阻、气化失利、膀胱开阖功能失常所致。手术多损及膀胱细小络脉,引起经脉瘀滞、气化失常,同时手术造成气血亡失,因而致小便淋漓不畅,多属虚实夹杂证。


①中药口服:中医辨证治疗多考虑从“腑以通为用”论治,常用活血、利尿、通淋药物。②针灸治疗:针灸可以通过刺激穴位引起神经冲动而调节膀胱功能,对膀胱功能障碍有明显的双向良性调节作用。头体针疗法、电针疗法、穴位按摩疗法、穴位埋线疗法、穴位贴敷、艾灸疗法等可有效缓解症状,缩短留置尿管时间,减少泌尿系感染。针灸取穴多选用下腹部穴位,配合辨证选穴,以达补肾利水之功。不同针灸疗法可综合施治,灵活应用,提高临床效果。

术后疼痛

术后疼痛易使患者产生心率过快、血压升高等现象,严重影响正常饮食及生活,是影响患者康复的主要因素。因此,有效控制术后疼痛对促进患者预后具有重要意义。


①内治法:多以中药口服,辨证施治,以活血行气为主要治疗原则。②外治法:包括针刺、耳穴贴压、中药熏洗坐浴、按摩(腹部为主)、穴位敷贴、艾灸、热熨法等。针刺联合中药熏洗坐浴后,大部分患者即时有明显的肛门松解、舒缓感,表明针刺及中药熏洗坐浴能迅速调整术后创面刺激所致的肛门紧缩感,达到缓解疼痛的目的。熏洗坐浴直接接触患处,药物可经皮吸收,通过理化作用促进血液循环及淋巴回流,减轻肿痛,促进创面愈合,减少术后水肿等并发症的发生。《黄帝内经》提到“十二经脉上结于耳”,全息医学理论认为,耳穴联络人体各脏腑,按压神门、交感等与镇痛和安神相关的耳穴可起到一定的止痛作用。按摩阿是穴可刺激肌肉本身及相应的支配神经,改善局部血液循环,使CO2加快溶入血中并代谢排出。艾灸疗法产生的温热作用可扩张毛细血管,增强局部血液、淋巴循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。《灵枢》提出“治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气以通,血脉乃行。”由此可见,热熨疗法在疏通经络、活血化瘀、消肿镇痛等方面的功用。

感染

外科手术切口感染是较为常见的术后并发症,西医一般预防性使用抗生素。如果出现切口感染,则给予伤口局部的清创、引流等方法。传统医学将术后感染归为“疮疡”范畴,临床以清热解毒祛湿为主而获得较好的疗效。


①内治法:中药口服可提高机体免疫功能,止痛、抗炎、解热,同时对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等多种菌株有不同程度的抑制作用。②外治法:中药湿敷于伤口处,一方面可缓解创面疼痛、红肿症状,另一方面有助于刺激局部血液循环,进而增强药液祛腐生肌之效。而中药熏洗法是中医经典外治法之一,具行气活血、止痛消肿等功效,尤其适用于手外伤感染治疗;其可保证药液经皮肤直接作用于感染部位,有效改善局部血液循环,在缓解创面炎症反应及水肿、提高代谢率方面有明显的优势。


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