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胶质瘤分为几种,如何治疗?

2021-5-10 11:15| 发布者:医路无忧| 查看:25| 评论:0

摘要:脑袋里最让人担心的还是长瘤子,瘤子也分良性和恶心,如果是良性的,那心就可以稍稍放下一些,可要是恶性的,那心就真是七上八下不得安宁了。说起颅内的恶性肿瘤,不得不提及胶质瘤,脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细 ...

脑袋里最让人担心的还是长瘤子,瘤子也分良性和恶心,如果是良性的,那心就可以稍稍放下一些,可要是恶性的,那心就真是七上八下不得安宁了。

说起颅内的恶性肿瘤,不得不提及胶质瘤,脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位,近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。

胶质瘤分为几种,如何治疗?

胶质瘤一般可分为星型细胞瘤,髓母细胞瘤,少枝胶质瘤,室管膜瘤四类

▉星形细胞瘤

为胶质瘤中最常见的一种,约占40%左右。病理分型为Ⅰ级(星形细胞瘤),Ⅱ级(星形母细胞瘤),Ⅲ~Ⅳ级(多形胶母细胞瘤)。Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性,起病缓慢,肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性,边界不清,肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状,并最后出现颅高压的症状。Ⅲ~Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速,为恶性度最高的肿瘤,多生长于大脑半球,因肿瘤生长迅速,肿瘤中心可有多处坏死及出血,CT及MR均明显强化。周围可伴大片脑组织的水肿。

▉髓母细胞瘤

为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁的儿童,最少者可见于几月余小儿,大多数来源于小脑蚓部向四脑室及延髓小脑半球生长,因阻塞脑脊液循环通道,发现时多已伴有脑积水,CT及MR可发现后颅窝占位,因CT对此部位显示不清,故推荐MR检查。

▉少枝胶质瘤

为低度恶性肿瘤,偏良性,不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢,瘤内常可见钙化斑块

▉室管膜瘤

室管膜瘤亦为胶质瘤的一种,原则与星形细胞瘤基本相同。

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,恶性者瘤体生长快,病程短。

胶质瘤分为几种,如何治疗?

对于胶质瘤的患者,目前的治疗方式主要有手术、放疗、化疗三种

▉手术治疗

目前对于脑胶质瘤的治疗主要以手术切除为主,手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。

▉放疗

在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同,又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。

▉化疗

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,可以显著延长患者的生存预后。

经过综合治疗后,低级别胶质瘤(WHO1~2级)患者的中位生存期在8~10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3~4年之间;胶质母细胞瘤(WHO4级)患者的中位生存期在14.6~17个月之间。值得注意的是,对于胶质母细胞瘤患者而言,新出现的放疗与化疗方案,可以使近10%患者存活至5年以上。

胶质瘤难根治,往往会复发。在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。

虽说胶质瘤难根治,但还要提醒大家要早发现早治疗,并且选择正规的大医院,切忌病急乱投医。


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