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肿瘤各阶段的中医四法运用

2021-6-23 19:00| 发布者:医路无忧| 查看:18| 评论:0

摘要:西医临床中,肿瘤的治法遵循着“因,症,病,药”的诊治模式,根据特定的肿瘤病理和体征进行诊断,对肿瘤细胞使用针对性的药物进行杀伤而起到根治肿瘤的目的。但是,实际临床上西医治疗效果并不十分理想,这个时候可 ...

西医临床中,肿瘤的治法遵循着“因,症,病,药”的诊治模式,根据特定的肿瘤病理和体征进行诊断,对肿瘤细胞使用针对性的药物进行杀伤而起到根治肿瘤的目的。但是,实际临床上西医治疗效果并不十分理想,这个时候可以考虑中西结合的方式(并不是指“西医抗癌,中医调理”)。

其实,中医对待肿瘤自有其治则“扶正为本,祛邪有度,全程调神,随证而治”,临诊当注重病证结合,灵活运用健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络抗癌四法。

根治期以健脾补肾为主,兼顾化解癌毒;随访期当四法并用,防复防变;姑息期可四法并用,或重用温阳,最终实现患者带瘤生存。

根治期:以健脾补肾为主,兼顾化解癌毒

“因病致虚”,虚者即当健脾补肾。必须得承认一个事实:中医药对局部肿瘤病灶的短期杀伤、消除效果不及手术切除或者放疗、化疗,但是对人体组织的破坏没有手术切除或者放疗、化疗这么大。

由此,针对接受术前新辅助治疗的患者,应在确定有限的治疗期内,充分发挥中医药在维持代谢功能、缓解症状方面的作用。

如辨证运用香砂六君子汤能有效改善接受新辅助治疗的结直肠癌患者纳食少、腹泻等症状,辨证运用桃红四物汤能有效改善接受新辅助治疗的乳腺癌患者恶心、呕吐等症状。

此外,刻下瘤体盘踞体内,从辨病角度分析亦存在新辅助治疗效果欠理想、肿瘤瘤体不缩反增等情况,因此在运用温阳、活血、利湿、泄浊等治法以驱散放疗、化疗之毒的同时,还应酌情运用化解癌毒之品以抑制有形癌肿的恶性增殖。

“虚虚实实,补不足,损有余”,此虚者,有术后或放、化疗后气血耗散之虚,亦有辅助治疗所致之虚。

术后或放、化疗后机体功能低下,应予以健脾补肾治法以滋化源,养气血,强筋骨,补养先后天之本; 辅助治疗所致之虚,因放疗、化疗起效依赖于人体正常的代谢功能,当以辨证为主,结合辨病,治疗当扶正兼顾祛邪,以解放疗、化疗之毒,提高治疗效果,不用或慎用清热解毒之品如鬼箭羽、红豆杉、野葡萄根、水滴石等。

随访期:四法并用,意在防复防变

中医认为肿瘤发生发展会产生“癌毒”,分为有形癌毒与无形邪毒,两者均具有潜伏性、隐匿性、物质性等阴性属性和局部猛烈性、暴戾性、破坏转移性等阳性属性。而且其可以随着人体阴阳失去协调和外邪侵犯而随从化之。

气为阳,血为阴,正气为阳,邪实属阴,孤阴不生独阳不长,生理病理皆是如此,故人体气血不足则癌毒演变无尽,肿瘤复发转移皆可出现;人体气血通调,阴平阳秘,则癌毒无以化生; 若人体元阴元阳大亏,则阴不敛阳,阳不制阴,性命危矣。

癌毒是大部分恶性肿瘤发生发展最根本的病理产物性病因,因此,化痰解毒是祛邪的根本治法,并可依此变化出化痰软坚、化痰解毒、化痰逐瘀、化痰清热、温化寒痰与化痰熄风等治法随证治之,即 “适其邪正盛衰而调之”之意。

另外,情志与肿瘤相关密切。情志亢奋或抑郁可引起人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,导致肿瘤的发生发展。七情内伤多累及脏腑,扰及气血,可致气郁、气滞、血虚、血瘀等病变。因此,该阶段的治疗需结合疏肝解郁之法。如选用逍遥散、柴胡疏肝散加减治疗肿瘤术后、化疗后患者。

临床中发现运用健脾补肾等平补治法治疗一段时间后,往往疲乏等症状难以缓解,此时宜在健脾补肾的基础上重用温阳通络治法。其意在三:一为补中带暖,暖胞宫精室,旺命门之火,有助于气血化生,濡养脏腑; 二为暖中运脾,暖中焦湿土,有助于祛除阴痼,化解寒痰; 三为行血通络,祛瘀生新,有助于振奋正气,防复防变。

姑息期:四法并用,或重用温阳

姑息期的肿瘤患者已经复发及转移,如若化疗、手术治疗及维持治疗仍有效,中医应以“化解癌毒”为主配合机体抗癌,运用补肾健脾增强机体作用;如若抗癌治疗只有很少获益或无效,中医应以扶正为主,病证结合,缓解患者症状,减轻痛苦为主。

如治疗肺癌复发转移,既要针对热毒、痰毒等病理产物而选用姜半夏、胆南星、地龙等以化痰解毒通络,亦要选用黄芩、金荞麦诸味抑制肺癌细胞。

肿瘤的治疗仍是世界性难题,早发现早治疗是提高生存率的关键。西医在肿瘤的治疗上因其“直接性”存在着独特优势,秉承着对病人负责的态度,建议肿瘤的治疗全程以中西医结合的形式进行,不谈孰优孰劣,“治病救人,悬壶济世”,能解决病痛、缓解病人痛苦才是我辈医者心中所念。



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